IMPLANTOLOGIA

¿QUE ES UN IMPLANTE?
la corona está fijada al pilar y ésta al implante de titanio anclado en el hueso.
 En la boca hay 32 dientes en total.
 Las funciones son la masticatoria; verbal, relacionada con la comunicación; y la estética. 
La pérdida de dientes puede deberse a varias causas, entre las que se encuentran la caries, traumatis- mos, problemas periodontales, alteraciones genéticas o infecciones dentales. 

Es muy importante reponer los dientes perdidos cuanto antes, ya que los dientes adyacentes tienden a ocupar el espacio que ha quedado libre y se inclinan para ocuparlo, mientras que los dientes antago- nistas se extruyen para cubrir ese espacio. Además, se produce una reabsorción ósea, ya que no hay ningún tipo de estimulación. 
Ante la pérdida de dientes, se puede producir un colapso de los perfiles faciales, hundimiento de los labios, aumento de las arrugas alrededor de los labios, y una aproximación de la nariz y el mentón debido a la pérdida ósea. 

La planificación es fundamental y, para llevarla a cabo, se necesita una correcta historia clínica, así como pruebas radiológicas, modelos de estudio y fotografías. De esta forma, se logra una correcta situación de los implantes y su posterior rehabilitación protésica. 

El tratamiento quirúrgico para la colocación de implantes habitualmente consta de dos fases, aunque si se da una situación favorable, se puede realizar en una sola fase. 
En la planificación, es importante valorar la necesidad de realizar procedimientos adicionales para preparar el lecho implantario mediante injertos o técnicas especiales. 
Hay limitaciones anatómicas que es preciso estudiar durante la planificación previa para no ocasionar lesiones. En el maxilar superior, se debe tener en cuenta, sobre todo, el seno maxilar; mientras que en el maxilar inferior, hay que prestar atención al nervio dentario inferior. 
Para solventar las limitaciones anatómi- cas, se puede utilizar plasma rico en plaquetas, injertos y membranas, elevaciones del seno maxilar o lateralización del nervio dentario inferior. 
Es importante la utilización de antibióticos para evitar infecciones, así como antiinflamatorios y enjuagues de clorhexidina. 
La cirugía consiste en colocar un implante en el hueso y dejarlo con un tornillo de cierre o con un pilar de cicatrización. Después del período de cicatrización y una vez que el implante esté firmemente fijado al hueso, se coloca el pilar que sujeta la corona. 
El último paso es la colocación de la corona sobre el pilar. Esta corona puede tener distinta forma y color para asemejarse a los dientes adyacentes, de forma que el resultado final sea similar al de los dientes naturales. 

Se pueden diferenciar los distintos tipos de prótesis en función del número de dientes que sea necesario rehabilitar. 
- Sustitución de un solo diente: El tratamiento convencional para sustituir una sola pieza es realizar un puente de tres piezas tallando los dientes adyacentes. Con los implantes no es necesario ya que vamos a sustituir exclusivamente el diente perdido. 
- Sustitución de varios dientes: Se pueden utilizar los implan- tes como fijaciones para puentes sobre implantes en función de los dientes perdidos. Se determinará el número de implantes necesarios en cada caso. 
-Sustitución de la arcada completa: En estos casos, hay básicamente dos tipos de prótesis:
            Fijas, que no se pueden retirar por el paciente.Para las prótesis fijas, es necesario un mínimo de cuatro implantes que dependen de la cantidad y calidad ósea del paciente. Al no poder ser extraídas por el paciente, la higiene debe ser meticulosa, mediante dispositivos especiales, y el paciente debe acudir periódicamente a la clínica para realizar revisiones. 
            Sobredentaduras, que son extraíbles. Se necesitan varios implantes para este tipo de prótesis. . 
En las sobredentaduras (extraíbles) los implantes sujetan una barra o algún tipo de anclaje que confiere sujeción a la prótesis. El paciente debe retirar la prótesis diariamente para limpiarla. Asimismo, es impor- tante que acuda a revisiones periódicas para controlar una posible pérdida ósea

PARTES DEL IMPLANTE

1. 
   
2. 
   
3. Tornillo De Cobertura: Después de insertar el cuerpo (implante) en hueso, se lo coloca para evitar el crecimiento de tejidos en el int. la rosca 
4. Pilar De Cicatrización:Se desenrosca y retira el tornillo y se enrosca el pilar de cicatrización 
5.  Pilar:Es la porción del implante que sostiene la prótesis. 
6. 
   
7. TIPOS  Y COMPONENTES DE IMPLANTES:
8.  Pilar Para Atornillado
9. Tornillo o rosca para fijar la prótesis.
10. Pilar Para Cementado 
11. Muñón al que corona, un puente.
12. Pilar Para Retenedor 
13. Anclaje que soportará una prótesis removible.
14. Transfer: Transferir la posición y el diseño del implante o del pilar, al modelo 
15. Análogo: Copia del cuerpo del implante o del pilar, que se une al transfer (obtener un modelo- diente a reemplazar) 
16. 
    
17. SEGUN LA LOCALIZACION: 
18.  Subperiósticos o yuxtaóseos: Forma de silla de montar sobre la cresta ósea (entre periostio y hueso alveolar). 
19. Endoóseos: Introducidos en el hueso alveolar 
20. 
    
21. SEGUN LA FORMA:
22. Cilíndricos: Dependen de un acondicionamiento de la superficie que proporciona retenciòn microscópica y unión al hueso 
23. Diseño de tornillo se enroscan en el lecho óseo ,presentan elementos retentivos para la fijación inicial del hueso. 
24. 
    
25. DURACION DE LA OSTEOINTEGRACION:
26. El tiempo cicatricial de tejido óseo después de la inserción de los implantes
27. Maxilares de aproximadamente 5 a 6 meses 
28. Mandíbula de 4 a 5 meses 
29. 
    
30. COMPORTAMIENTO DE LOS TEJIDOS PERIIMPLANTADOS:
31.  La mucosa masticatoria alrededor de los implantes y la encía alrededor de los dientes responden de forma similar a la formación de una lesión inflamatoria. 
32. La magnitud y composición de las lesiones en ambos tejidos tienen características comunes 
33. A la 3 semanas, se diferencian en que la extensión apical es más pronunciada en la mucosa periimplantaria que en la encía. 
34. Existe otro factor en relación con la salud de los tejidos blandos periimplantarios que puede incidir de forma notoria ante la agresión ya sea traumática o infecciosa. 
35. Los implantes rodeados de mucosa alveolar, móvil, no queratinizada, parecen ser más susceptibles a la progresión de la periimplantitis. 
36. Una zona de encía queratinizada, insertada, puede ofrecer una mayor resistencia a las injurias y traumatismos (pérdida del sellado alrededor de los implantes - invasión y colonización por bacterias) 
37. 
    
38.  DIAGNOSTICO PROTÉSICO EN IMPLANTOLOGIA: (selección del paciente) 
39. Estudio minucioso tanto de la salud general del paciente como de sus condiciones orales
40. - En el paciente desdentado total : se hace una ortopantomografía (primordial utilidad en el área dentomaxilomandibular) 
41. - Estudio En El Paciente:
1. -Entrevista:
1. Objetivos del tratamiento 
1. Sistema de implantes 
2. Tipo de cirugía . 
3. Historia Clínica: 
1. Patología 
2. Alergias. 
3. Examen Intraoral: 
4. Lesiones mucosas
5. Caries 
6. Dimensiones del hueso. 
4. Diagnostico Por Imágenes: 
1. Radiografía peri apical :Información detallada en pequeñas secciones 
2. Radiografía panorámica: Valorar la anatomía y hallazgo patológico 
3. Tomografía computarizada :Mediciones exactas en sentido vertical y horizontal 
4. Reconstrucción tridimensional del maxilar 
5. Estudio De La Imagen :Cálculos de la radiografía panorámica y peri apicales dibujan los implantes en sus dimensiones reales </li></ul>
5. Confección En Modelos De Estudio 
1. Para visualizar depresiones de la tabla ósea vestíbular:  Valorar la oclusión(mordida) 
2.  Disposición de los dientes remanentes 
3.  Estética. 
4. Espacio del que disponible 
5. Valorar el tipo de prótesis, número y posición de los implantes. 
6.  Preparar una prótesis provisional. </li></ul>
6. Montaje En Articulador 
1. Semi ajustable
1. Distancia intermaxilar
2. Inclinación de los ejes interalveolares
3. Facetas desgastadas 
42. 
    
43. INDICACIONES DE LOS IMPLANTES
44. Primarias:
45. - Pacientes desdentado parcialmente: Cuando faltan los dientes anteriores. 
46. - Pacientes sin ningún diente remanente 
1.  Prótesis fija 
2.  Prótesis removible.
47. Secundarias:
48.  - En ausencia de un único diente pacientes con enfermedad periodontal severa como anclaje ortodóncico, ya que los implantes no se movilizan 
49. - Aplicaciones extraorales 
50. 
    
51. CONTRAINDICACIONES DE LOS IMPLANTES
52. Contraindicaciones intrabucales: 
1. Relaciones anatómicas desfavorables entre los maxilares 
2.  Relaciones funcionales y masticatorias complejas. 
3.  Hallazgos patológicos en los maxilares 
4. - Radioterapia de los maxilares.
5.  Patología de la mucosa oral.
6.  Sequedad de boca 
7.  Lengua grande.
8.  Mala higiene bucal.
9. 
   
53. CONTRAINDICACIONES MEDICAS GENERALES
1.  Estado general y nutricional desfavorable. 
2.  Enfermedades metabólicas 
3.  Enfermedades de la sangre 
4.  Enfermedades cardiocirculatorias.
5.  Enfermedades del metabolismo óseo. 
6.  Enfermedades del sistema inmune.
7.  Endocarditis
8. 
   
54. CONTRAINDICACIONES LIMITADAS EN EL TIEMPO PARA LA REALIZACION DE IMPLANTES:
1.  Embarazo.
2.  Enfermedades inflamatorias o agudas.
3.  Administración transitoria de medicamentos 
4.  Estados de estrés físico y psíquico. 
55. 
    
56. CONTRAINDICACIONES DE TIPO PSIQUICO
1.  Abuso de alcohol y drogas. 
2.  Cumplimiento inadecuado del tratamiento. 
3.  Neurosis-psicosis.
4. Pacientes problemáticos
57. 
    
58. LIMITACIONES ANATOMICAS PARA COLOCACION DE IMPLANTES
1.  Procesos de reabsorción ósea. 
2. Situación de los tejidos blandos. 
3. Disponibilidad ósea.(anchura, altura, longitud y forma del implante). 
4. Distancia con respecto al CONDUCTO DENTARIO 
5. Distancia de 1-2 mm con relación a la cavidad maxilar y conducto mandibular para dejar al implante rodeado de la mayor porción ósea 
6. Estudio De Laboratorio 
7. Condición del paciente se pide : 
1. Hemograma completo 
2. Tiempo del coagulación 
3. Glucemia 
4. Colesterolemia

1. PECULIARIDADES DE LA INSTALACION EN EL MAXILAR SUPERIOR
2. En el maxilar superior se deben considerar los siguientes factores:
1. Ausencia de una cortical definida. 
2. Resistencia mecánica inferior. 
3. Dimensiones reducidas con íntimo contacto con cavidad nasal y senos maxilares. 
4. Para iniciar la perforación se escogerá un punto de la vertiente palatina de la cresta, dando al conducto una inclinación palatina. 

1. PLAN DE TRATAMIENTO
2. Explicado al paciente para su comprensión 
3. Confección De Guía Quirúrgica: Sirve para la colocación de los implantes en función de la futura prótesis 
4. 
   
5. TECNICAS PARA LA COLOCACION DE IMPLANTES
6. TECNICA CONVENCIONAL
7. INSTALACIÓN DEL IMPLANTE (1ª FASE QUIRÚRGICA) 
1. Preparación preoperatoria 
2. Administrar por la mañana 10 mg de diacepam por vía oral. 
3. La antisepsia del campo operatorio tanto extra como intraoral
4. Campo quirúrgico estéril 
5. Preparación del instrumental :Todo el material se encontrará debidamente esterilizado y preparado en sus cajas correspondientes. 
1. El motor y las piezas de mano - funda estéril. 
2. Ninguna pieza de titanio entra en contacto con otra que no sea del mismo material
3. Superficie del implante nunca debe entrar en contacto con materiales que no sean el hueso 
6. Anestesia:Bloqueo troncular del nervio dentario , Articaína con adrenalina al 2% o similar Infiltración local (Sedado por un anestesiólogo.)
7.  Colgajo de mucosa: Colgajo mucoperióstico de espesor total.
8. La cresta alveolar se remodelar(gubia o lima de hueso) 
9. Colgajo de mucosa :Elevaremos un colgajo mucoperióstico de espesor total .La cresta alveolar se remodelara con gubia o lima de hueso 
10. Preparación del lecho del implante 
1. Fresado de alta velocidad para construir la cavidad y uno de baja velocidad para crear la rosca e instalar el implante.
2. Irrigación continua con suero fisiológico 
11. Atornillado del Implante: El momento clave es el atornillado final del implante 
1. Instrumento de inserción que se conecta a la pieza de mano del contraángulo y la punta del instrumento de inserción se acopla a la zona de conexión con el implante. </li></ul><ul><li>Las últimas vueltas del atornillado final pueden efectuarse con una llave o carraca manual que permite valorar la estabilidad primaria. 
2. Se retira el instrumento de inserción y se rosca el tornillo . El resto de implantes se instalan de forma sucesiva 
12. Cierre del colgajo y medidas postoperatorias :La sutura se efectúa con seda de 3/0 ó 4/0 u otro material adecuado 
13. Gasa seca a presión durante unas horas será suficiente para hemostasia. 
14. Cobertura antibiótica con amoxicilina o clindamicina. 
15. Corticoides para disminuir el edema y la tumefacción. 
16. La prótesis del paciente deberá ser rebasada antes de su colocación 
8. 
   
9. CONEXIÓN DEL PILAR DE CICATRIZACIÓN 
10. (2a FASE QUIRÚRGICA) 
11. En esta fase es importante comprobar si se ha producido la osteointegración
12. El dolor al roscar el pilar puede ser síntoma de fracaso,(fístulas o supuración). 
13. Después de la intervención se efectuará una ortopantomografía
14. Importante comprobar radiográficamente que el pilar y el implante encajan perfectamente.
15. 
    
16. TECNICA DE REGENERACION OSEA CON FACTORES DE CRECIMIENTO
17.  Recientes estudios han demostrado que en las plaquetas se encuentra unas proteinas (factores de crecimiento) que estimulan el proceso de regeneración y cicatrización.La situación más típica de aplicación es la de tratamientos de lechos óseos postextracción Estos factores de crecimiento, el hueso crece más y en menos tiempo. 
18. El &quot;volumen óseo&quot; final se mantiene y conseguimos que la colocación del diente (implante o puente) sea mucho más natural y estético. 
19. Una ventaja añadida de esta técnica es que no hay ningún efecto colateral antigénico ni rechazo. 
20. 
    
21. TECNICA CON LA COLOCACION DE INJERTOS OSEOS
22. Aumentamos el grosor del hueso e impedimos que las paredes se colapsen(suficiente grosor de hueso para el implante). El hueso que colocamos puede ser el del propio paciente o el ofrecido por casas comerciales. 
23. La idea es sencilla: el tejido óseo que hay que eliminar para hacer espacio al implante mediante fresas lo recuperamos y lo colocamos en los sitios donde es necesario. 
24. Otras veces nos veremos obligados a obtener hueso de otras localizaciones.
25. 
    
26.  MUCOSITIS: Forma reversible de afección inflamatoria de los tejidos blandos que rodean a un implante en función. Estadio inicial de la periimplantitis. 
1. Características: 
1. Presencia de placa blanda y calcificada, edema, enrojecimiento e hiperplasia de la mucosa, sangrado y compromiso del sellado mucoso al sondeo, en ocasiones exudado o supuración 
27. 
    
28. CLASIFICACION DE DEFECTOS OSEOS PERIIMPLANTARIOS (CARRANZA)
1.  Periimplantitis clase 1 : Presencia de pérdida ósea horizontal moderada con un componente intraóseo mínimo. 
2.  Periimplantitis clase 2: Pérdida ósea horizontal entre moderada y avanzada, con un componente intraóseo mínimo.
3. Periimplantitis clase 3 : Pérdida ósea horizontal entre mínima y moderada, con lesión intraósea circunferencial avanzada. 
4. Periimplantitis clase 4 : Defectos implantarios con pérdida ósea horizontal moderada y lesión intraósea circunferencial avanzada; además, pérdida de la tabla vestibular o lingual, o ambas. 
29. 
    
30. REHABILITACION DE DIENTE UNICO 
31. Espacio Mesío Distal: Se considera un mínimo de 7mm de distancia mesio-distal para colocar un ímplante. 
32. Implante con un mínimo de 1 mm de espacio óseo entre cada lado del implante. </li></ul>
33. Ubicación Tridimensional:
1.  En sentido C-A la tapa del implante debe estar entre 2 y 4 mm del futuro margen gingival. 
2. En sentido V-L la tapa del implante debe estar a 2mm de una línea imaginaria que pasa por el ecuador de las piezas vecinas 
3. En sentido M-D la tapa del implanté debe estar a 2 mm de los dientes vecinos 
34. Presencia De La Papila: 
1. Distancia de 5 mm de la Cresta ósea al punto de contacto
2. Distancia de 6 mm de la cresta ósea al punto de contacto 
3. A mayor distancia menos posibilidades de la presencia de la papila 
35. 
    
36.  SOBREDENTADURA Son prótesis removible parciales o totales, confeccionadas sobre raíces dentarias y/o implantes osteointegrados, los culea van a servir de soporte o retención.
1. Sistema De Barras: 
1. La barra contribuye a la rigidez del sistema. 
2. Para una buena higiene se prefiere dejar un espacio de 1 a 2 mm entre la barra y la mucosa. 
3. Sobre las barras el mecanismo de retención mas utilizado son los clips de oro o de plástico.
2. Diseño De Barras: 
1. Barra Dolper: Es prefabricada de oro platinado. Al corte transversal tiene forma ovoide (mov de la prótesis) 3cm de longitud y 2 cm de diámetro 
1. 1.= cuando se unen varios dientes 
2. 2.= cuando no pueden unirse los dientes en una línea recta
3. Barra Hader: Es prefabricada de plástico. Al corte transversal tiene forma redondeada en la porción oclusal con un plano vertical en la posición inferior No debería doblarse o curvarse 
4. Barra Hader Modificada Es prefabricada de plástico. Al corte transversal tiene forma de “T” 
5. Barra Redonda: Es prefabricada de plástico u oro , tiene 1,9 mm de diámetro 
6. Barra Fresada
7. Barra rectangular Es prefabricada de plástico 
8. Añillos: Sirven de base para la barras o armazones metálicos 
1. Pueden ser: 
1. Mecanizados-oro o titanio. 
2. Calcinables - plásticos 
9. UCLA Son tubos o cilindros que se adaptan a los implantes así igual que los anillos pueden ser plásticos, titanio u oro.
37. 
    
38. SELECCION DE BARRA Y TIPO DE PROTESIS:
1. En sobredentadura - barras con un diseño superior circular( Hader O Dolder), para permitir que la prótesis “cabalgue” sobre la barra evitando la tracción de la misma. 
2. En las sobre dentaduras confeccionadas sobre 4 a mas implantes, la barra va a dará retención, soporte, por lo que son implanto-muco-soportadas con diseños mas pequeños. 
3. Se prefiere una barra con mas cuerpo y sin diseño circular (hader modificada, fresada), ya que no se debe compensar ningún movimiento. 
39. 
    
40. SISTEMA DE ATACHES INDIVIDUALES
41. Es un sistema de “macho – hembra” que se colocan sobre los implates y prótesis.
42. Cuando existen múltiples implantes, este sistema no admite divergencias mayores de 10 grados Están indicados especialmente en rehabilitaciones con mala calidad ósea o poco soporte óseo
43. 
    
44. PROVISIONALES FIJOS SOBRE IMPLANTES OSEO INTEGRADOS
45. Se colocan por razones:
1. Estética
2. Cicatrización definitiva 
3. No tener variaciones de estos 
4. Reponer la pieza faltante 
5. Conformar el contorno gingival 
6. Económica: 
7. Dividir o detener el tratamiento hasta tanto mejore la situación económica del paciente. 
8. Terapéutico:Esperar la cicatrización de otros implantes 
9. Realizar tratamientos rápidos y sencillos en pacientes de edad muy avanzada 
10. Esperar la remodelación ósea en implantes cortos y/o hueso de mala calidad 
46. 
    
47. TECNICA DE CONFECCION DE PROVISIONALES FIJAS
1. Técnica directa : se realiza con resina de auto polimerizado 
2. Técnica a mano alzada o del dado :Adaptación de dientes prefabricados
3.  Técnica hibrida :procedimientos clínicos y de laboratorio conjuntos, previo a la preparación 
4. Técnica indirecta: se realiza exclusivamente en el laboratorio 
48. 
    
49. COMPLICACIONES
1. Mala técnica quirúrgica que resulta traumática para los tejidos. ¡
2. Movilidad del implante 
3. Mal posición del implante
4. Exposición de la cabeza del implante 
5. Lesión nerviosa 
6. infecciones 

INSTRUMENTAL PARA LA COLOCACIÓN DE IMPLANTES:

1. CARRACA DE INSERCIÓN 
2. * Definición del artículo y características: Instrumento de acero inoxidable, que consta de un mango y una parte activa normalmente de cabeza cuadrangular y hueca, diseñada para la colocación de los implantes. 
3. * Función del artículo: Colocar los implantes en la boca, transmitiendo la fuerza necesaria gracias a la geometría de su extremo. 
4. * Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilización en la autoclave. 
5. CARRACA DINAMOMÉTRICA 
6. * Definición del artículo y características: Instrumento de acero inoxidable, que consta de un mango y una parte activa, normalmente de cabeza cuadrangular hueca, diseñada para la colocación de los implantes.
7. * Función del artículo: Atornillar rehabilitaciones protéticas con un torque definido, normalmente regulable de forma continua de 0 a 30 Ncm. 
8. Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilización en la autoclave. 
9. IMPLANTE DENTAL 
10. * Definición del artículo y características: Estructura artificial con forma de tornillo, fabricada de titanio puro, que se inserta di- rectamente en los huesos maxilares. Se comercializan implantes de diversas formas, huecos, macizos, lisos, roscados, cilíndricos y cónicos. También es posible encontrar de distintas longitudes y diámetros. Se suelen distinguir básicamente por su conexión. En implantes de conexión externa, ésta se realiza mediante un hexágono externo que sirve de elemento antirrotacional; mientras que en los de conexión interna, el pilar queda incluido en el cuerpo del implante. 
11. * Función del artículo: Sustituir raíces naturales. Reponer funcional y estéticamente el diente perdido, mediante coronas o puentes que se fijan a los implantes a través de aditamentos protésicos. 
12. * Manejo de esterilización: Material estéril. Los implantes siguen un proceso exhaustivo de esterilización. No se pueden volver a esterilizar, y una vez abierto el envase pierde su esterilidad. 
13.  KIT ATORNILLADOR LLAVE RECTA 
14. * Definición del artículo y características: Instrumento de acero inoxidable, formado por dos piezas individuales: mango y punta adaptable al mango. Normalmente, el kit está formado por un mango y varias puntas atornilladoras de distintos diámetros. 
15. * Función del artículo: Atornillar manualmente todo tipo de aditamentos al implante. 
16. * Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilización en la autoclave. 
17. LLAVE ACODADA 
18. * Definición del artículo y características: Instrumento de titanio, de una sola pieza, que dispone de una parte activa que se adapta al transportador del implante. Esta llave puede ser recta, para trabajar en sectores anteriores; o acodada, con cierta angulación para trabajar en sectores posteriores. * Función del artículo: Sujetar con firmeza el transportador del implante y poder retirar correctamente dicho transportador del implante. 
19. * Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilización en la autoclave. 
20. ADAPTADOR A CARRACA 
21. * Definición del artículo y características: Instrumento de titanio, de una sola pieza que consta de dos partes: una diseñada para adaptarla a la carraca, y la otra para adaptarla al transportador del implante. 
22. * Función del artículo: Adaptar la carraca a los implantes para su colocación, y elevar en altura la perpendicularidad de inserción del implante gracias a la conexión entre la carraca y el portaim- plantes que va anclado al implante. 
23. *Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilización en la autoclave. 
24.  ATORNILLADOR MECÁNICO 
25.  * Definición del artículo y características: Instrumento de acero inoxidable, de una sola pieza con dos extremos, uno que se adapta al contraángulo, y el otro que cumple la función de parte activa del destornillador. Están disponibles en distintos diámetros y longitudes. 
26. * Función del artículo: Atornillar desde el contraángulo al implan- te todo tipo de aditamentos de forma mecánica.
27. * Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilización en la autoclave. 
28. FRESA DE INICIO
29. * Definición del artículo y características: Instrumento de carburo de tungsteno, de una sola pieza. Tiene dos extremos, uno de los cuales termina en una “muesca” que se inserta en el contraángulo; mientras que en el otro está la parte activa de la fresa. Esta parte activa puede ser redonda o lanceolada, así como de distintos tamaños y longitudes.
30. * Función del artículo: Realizar una marca en el hueso, que va a servir como guía para iniciar el fresado con la fresa piloto. 
31. * Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilización en la autoclave. 
32. ADAPTADOR MECÁNICO 
33. * Definición del artículo y características: Instrumento de acero inoxidable, de una sola pieza, que en uno de los extremos dispone de un adaptador al contraángulo; y en el otro extremo, de un adaptador al transportador del implante. 
34. * Función del artículo: Transmitir la fuerza giratoria desde el contraángulo del micromotor hasta el transportador del implante en la fase de inserción de los implantes.
35. * Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilización en la autoclave. 
36. PROLONGADOR DE FRESA 
37. * Definición del artículo y características: Instrumento de carburo de tungsteno, de una sola pieza. Tiene dos extremos, uno de los cuales termina en una “muesca” que se inserta en el contraángulo; mientras que en el otro se adapta la fresa quirúrgica. 
38. * Función del artículo: Permitir la extensión del tallo de las fresas, para facilitar el acceso en determinadas situaciones.
39. * Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilización en la autoclave. 
40. FRESA PILOTO 
41. * Definición del artículo y características: Instrumento de acero inoxidable, de una sola pieza. Tiene dos extremos, uno de los cuales termina en una “muesca” que se inserta en el contraángulo; mientras que el otro funciona como la parte activa. En esta parte activa, tiene unas marcas para controlar la profundidad del fresado. Su diámetro habitualmente es de 2 mm, aunque también se comercializan otras longitudes. 
42. * Función del artículo: Realizar la primera profundización en el hueso, tras marcar el punto de inserción del implante con la fresa inicial, y realizar la paralelización definitiva y el canal de inserción adecuado. 
43. Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilización en la autoclave. 
44. PARALELIZADOR PARA FRESA PILOTO
45. * Definición del artículo y características: Instrumento de titanio y de una sola pieza. 
46. * Función del artículo: Controlar el paralelismo de los implantes tras el uso de la fresa piloto.
47. * Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilización en la autoclave.
48.  FRESA QUIRÚRGICA 
49. * Definición del artículo y características: Instrumento de acero inoxidable, de una sola pieza. Tiene dos extremos, uno de los cuales termina en una “muesca” que se inserta en el contraángulo; mientras que el otro funciona como la parte activa. En esta parte activa, tiene unas marcas para controlar la pro- fundidad del fresado. Se comercializan diversos diámetros y longitudes para ir am- pliando el lecho implantológico. 
50. MEDIDOR DE PROFUNDIDAD 
51. * Definición del artículo y características: Instrumento de titanio, de una sola pieza, con varias marcas milimétricas a lo largo de él para controlar la profundidad del fresado. Se comercializan distintos diámetros, que se corresponden con los de los implantes (según el fabricante). 
52. * Función del artículo: Controlar la profundidad del fresado para que sea igual que el tamaño longitudinal del implante antes de su inserción. 
53. * Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilización en la autoclave. 
54. MACHO DE ROSCA MANUAL
55. * Función del artículo: Realizar la perforación en hueso de forma definitiva o intermedia, tras haber pasado todas las fresas correspondientes, según el procedimiento quirúrgico. Contribuye a la realización del “neoalveolo” definitivo para la colocación del implante, ampliando progresivamente su diámetro hasta que coincida con la anchura necesaria para la inserción de dicho implante. 
56. * Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilización en la autoclave. Algunos fabricantes aconsejan un número determinado de usos. PLANTILLA RADIOLÓGICA
57. * Definición del artículo y características: Plantilla fabricada de plástico, en la que están dibujados los distintos tamaños de implantes a distintas escalas. 
58. * Función del artículo: Planificar, en las radiografías, la medición de la altura y la anchura necesarias para los implantes. 
59. * Manejo de esterilización: Se debe desinfectar con productos desinfectantes de superficies. 
60. MACHO DE ROSCA MANUAL 
61. * Definición del artículo y características: Instrumento de titanio, de una sola pieza. Consta de dos partes, una que se adapta a la carraca, y otra que se corresponde con la parte activa, formada por una serie de roscas. Se comercializan distintos diámetros, que se corresponden con los de los implantes (según el fabricante). 
62. * Función del artículo: Labrar el hueso marcando la rosca del im- plante para facilitar la inserción de los implantes. 
63. * Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilización en la autoclave. 
64. BIOMATERIALES
65. * Definición del artículo y características: Sustancias de origen natural o sintético, capaces de interaccionar con el organismo receptor de una forma similar a como lo hacen los tejidos biológicos a los que sustituyen. 
66. Hay distintos materiales para la realización de injertos óseos:
67.  • Autoinjerto: Injerto procedente del mismo individuo.
68.  • Aloinjerto: Injerto procedente de otro individuo de la misma especie.
69.  • Injerto aloplástico: Injerto realizado con materiales sintéticos. 
70. * Función del artículo: Rellenar defectos óseos y favorecer la regeneración ósea. 
71. * Manejo de esterilización: Deben someterse a un proceso exhaus- tivo de esterilización. No se pueden volver a esterilizar porque no son reutilizables una vez abierto el envase. 
72. CURETA DE MATERIAL SINTÉTICO 
73. * Definición del artículo y características: Instrumental en forma de cureta periodontal, que evita dañar la superficie del implante. Está formado por un mango, un tallo y una parte activa, que es variable según el tipo concreto de la cureta. Se fabrica de material sintético High-Tech, que es lo suficien- temente resistente como para permitir un esmerado pulido del cuello del implante sin provocar arañazos. Se puede afilar de forma tradicional. 
74. * Función del artículo: Eliminar el cálculo y el biofilm bacteriano subgingival que se adhiere a la superficie de los implantes dentales. Limpiar y mantener los implantes dentales. 
75. Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilización en la autoclave. 
76. SET ESTÉRIL DE IMPLANTES 
77. * Definición del artículo y características: Set estéril, prefabricado y formado habitualmente por guantes de látex de varias tallas, mascarillas, batas de polipropileno, paños y gorros. También se comercializan los distintos elementos estériles del set por separado. 
78. * Función del artículo: Mantener la asepsia durante la cirugía. 
79. * Manejo de esterilización: Material desechable. 
80.  BISTURÍ CIRCULAR 
81. * Definición del artículo y características: Instrumento de corte cir- cular, fabricado de acero inoxidable y plástico. Se comercializan para su uso en una única cirugía (envasados individualmente y estériles) o reutilizables (se pueden esterilizar después de su uso), así como con diversos diámetros. Disponen de un localizador central para realizar un corte exac- to, a la medida del implante. 
82. * Función del artículo: Cortar la mucosa preformándola al pilar de cicatrización, y evitando la utilización de una sutura. 
83. * Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilización en la autoclave. 
84. KIT DE EXPANSORES 
85. * Definición del artículo y características: Conjunto de instrumen- tos de una sola pieza y dos extremos, uno de los cuales se adapta a la carraca, mientras que el otro tiene forma de rosca para introducirse en el hueso. Se trata de un sistema de tornillos no traumáticos a paso de rosca doble. Se comercializan distintos diámetros y longitudes. 
86. * Función del artículo: Ensanchar progresivamente el hueso para realizar la preparación del sitio del implante, sin necesidad de usar fresas quirúrgicas. 
87. * Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilización en la autoclave. 
88. TRÉPANO
89. * Definición del artículo y características: Instrumento en forma de fresa, que dispone en uno de sus extremos de una muesca que se adapta al contraángulo, mientras que el otro extremo tiene forma de cilindro cortante y es hueco. 
90. * Función del artículo: Extraer implantes o pequeños injertos óseos. 
91. * Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilización en la autoclave. 
92.  RETRACTOR O SEPARADOR 
93. * Definición del artículo y características: Instrumento de plástico o acero, de distintas formas y tamaños, con una o dos partes activas. 
94. * Función del artículo: Separar o retraer mucosas, labios o colgajos, aumentando la visibilidad y la comodidad para trabajar durante la cirugía oral.
95. * Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilización en la autoclave. 
96. TRÁNSFER DE IMPRESIÓN 
97. * Definición del artículo y características: Aditamento de titanio, que se une a la parte superior del implante dentro de la cavidad oral mediante un tornillo pasante de rosca. 
98. Se diferencian dos tipos de conexiones:
99.  • Implantes con conexión de hexágono externo.
100.  • Implantes con conexión de hexágono interno. 
101. * Función del artículo: Transferir la posición del implante a un modelo de trabajo de laboratorio, para lo que es necesario utilizar materiales de impresión. 
102.  El tránsfer puede utilizar:
103.  • Tornillo corto: Cuando se usa una técnica con cubeta cerrada o con cubetas convencionales.
104.  • Tornillo largo: Cuando se usa una técnica con cubeta abierta, en cuyo caso se utilizan cubetas de impresión especiales, que deben estar perforadas para poder retirar el tornillo pasante.
105. * Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilización en la autoclave.
106. MOTOR QUIRÚRGICO O FISIODISPENSADOR 
107. * Definición del artículo y características: Equipo formado por un motor, un contraángulo, un sistema dispensador de suero, y una unidad central con pedal. Se trata de un equipo exclusivo para cirugías, que permite regular la velocidad del motor y el torque de inserción. La potencia del motor oscila entre 300 rpm y 40.000 rpm. A través del display, se visualizan los datos de los programas seleccionados. * Función del artículo: Preparar el lecho implantológico y la inserción de los implantes. Manejo de esterilización: La unidad central se puede desinfectar con productos específicos. El resto de componentes se deben limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilización en la autoclave.
108.  ANÁLOGO DEL IMPLANTE 
109. * Definición del artículo y características: Aditamento de titanio, que reproduce exactamente la forma del implante en su parte coronal. Se debe unir al tránsfer de impresión una vez retirado de la cavidad oral. Se comercializan análogos para implantes con conexión mediante hexágono externo y con conexión mediante hexágono interno. 
110. * Función del artículo: Colocarse sobre el tránsfer de impresión para suplir y reproducir la posición del implante en la boca, como un modelo de trabajo en el laboratorio. La impresión se vacía en escayola o yeso para obtener el molde positivo donde se proyecta la réplica en la posición original que tiene el implante en la boca. 
111. * Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilización en la autoclave. 
112. PILAR CALCINABLE UCLA 
113. * Definición del artículo y características: Aditamento de plástico o de titanio mecanizado. Una vez colocado sobre el implante, actúa como base inicial para modelar la forma que tendrá la estructura final, que es colada en el metal correspondiente. Se comercializan diferentes tipos de pilares: para implantes con conexión mediante hexágono externo o con conexión mediante hexágono interno, antirrotatorios o rotarorios, y según el tipo de unión al implante. 
114. * Función del artículo: Fijarse al análogo del implante mediante un tornillo pasante retentivo. Tras un encerado y su posterior colado en el laboratorio, sirve de base o muñón para la corona clínica. Los pilares antirrotatorios se emplean para coronas individuales o para la realización de pilares colados para prótesis cementadas, mientras que los rotatorios se utilizan cuando se trata de coronas ferulizadas o de puentes atornillados.
115. * Manejo de esterilización: Material desechable. 
116. TORNILLO DEFINITIVO PARA ANCLAJE PILAR DE BOLA 
117. Definición del artículo y características: Tornillo fabricado de titanio, con longitudes variables según su uso. Si se utiliza para anclar muñones o calcinables, tienen una longitud de unos 7 mm. 
118. Función del artículo: Fijar de forma definitiva los aditamentos protésicos, coronas, muñones y pilares UCLA. 
119. Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilización en la autoclave. 
120. ANCLAJE PILAR DE BOLA
121. * Definición del artículo y características: Aditamento mecanizado, que una vez fijado al implante, sirve de retención para las prótesis implantorretenidas. Se comercializan pilares de bola para implantes con conexión de hexágono externo y para implantes con conexión mediante hexágono interno. 
122. * Función del artículo: Retener las prótesis removibles sobre implantes por fricción gracias a unos casquillos que se fijan a su parte esférica superior. 
123. * Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilización en la autoclave. 
124. PILAR MECANIZADO (MUÑÓN) 
125. * Definición del artículo y características: Aditamento mecanizado antirrotatorio, fabricado de titanio, que una vez que se sitúa sobre el implante, permite la colocación de las piezas dentales artificiales. Por lo que se refiere a su inclinación respecto al eje axial, puede ser recto o angulado pero, según la forma como se une al implante, sólo puede ser antirrotatorio. Se comercializan pilares mecanizados para implantes con conexión de hexágono externo y para implantes con conexión mediante hexágono interno. 
126. * Función del artículo: Fijarse al análogo del implante mediante un tornillo pasante retentivo. Los angulados permiten la corrección de la inclinación del implante respecto al eje de los dientes adyacentes, consiguiendo paralelismo respecto a éstos. Tanto los rectos como los angulados se emplean para la fabricación de prótesis cementadas, para conseguir un eje de inserción adecuado. 
127. * Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilización en la autoclave.