ENDODONCIA
La endodoncia, también conocida como tratamiento de conductos, es el procedimiento que utilizan los odontólogos para eliminar -en parte o en su totalidad- la pulpa del diente y sellar el conducto pulpar. La pulpa es la parte más interior del diente y está constituida por un tejido blando que contiene los nervios y los vasos sanguíneos. La parte del conducto que se encuentra en el interior de la corona se denomina cavidad pulpar, mientras la correspondiente a la raíz recibe el nombre de conducto reticular y es el que conecta con el hueso maxilar. Para la realización de una endodoncia es necesario anestesiar la zona en la que se va actuar. Posteriormente se realiza un agujero en la corona del diente para poder acceder a la pulpa y extraerla y proceder a la limpieza del conducto antes de realizar la obturación y sellado del mismo y de la corona con materiales específicos. Al final de la intervención el diente quedará plenamente insensibilizado y aislado de cualquier otra parte del organismo
Causas Mas Frecuentes
La causa más frecuente de la infección y consecuente inflamación y necrosis de la pulpa, y por tanto de la necesidad de realizar una endodoncia, es la existencia de caries, aunque existen otros factores que pueden generar una pulpitis o lesión de la pulpa:
· Traumatismos.
· La abrasión, erosión y desgaste de los dientes por el roce entre ellos.
· La forma en que se realizan algunos tratamientos restauradores y los materiales que se utilizan en los mismos.
Tipos de endodoncia.
· ENDODONCIA UNIRRADICULAR es aquella que se realiza en dientes que cuenten solo con un nervio. Estos dientes suelen ser alguno de lo premolares y los denominados dientes anteriores. Al tratarse solo de un nervio, este tipo de operaciones son algo más sencillas.
· ENDODONCIA BIRRADICULAR , es decir, la que se realiza en los dientes con más de un nervio. En este caso nos encontramos los premolares y alguna de las muelas.
· ENDODONCIA POLIRRADICULAR centrada en las últimas muelas de la boca y que cuentan con más de dos nervios o raíces. En la mayor parte de los casos, los tratamientos de este tipo se suelen realizar en una sola sesión, aunque en algunos casos, debido a dentaduras o problemas más complejos esto se puede alargar a dos o más sesiones.
Cuidados e indicaciones tras una endodoncia.
- Tras el tratamiento de endodoncia debe seguir las indicaciones que le requiera su especialista.
- Además ha de saber que los dientes que han sido tratados han de disponer de los mismos cuidados que su dentadura normal. En algunas ocasiones, y las revisiones con el dentista han de ser algo más periódicas, recomendando acudir al menos una vez al año y asegurándose de que no aparecen nuevas caries. Cuando no se lleva una higiene bucal plena y los dientes tratados se deterioran, pueden aparecer complicaciones que pueden llevar a la fractura y pérdida del diente.
- Una vez terminada la operación no es habitual que se produzcan contratiempos como dolores, aunque en ciertos casos es necesario realizar una segunda limpieza y desinfección del diente. Es importante decir, que los dientes endodonciados cuentan con la misma durabilidad y resistencia que los dientes normales, siempre y cuando su cuidado sea bueno
El material en el tratamiento de conductos
· EXPLORADOR ENDODÓNTICO
o El explorador de endo- doncia, también llamado en ocasiones “sonda de endodoncia”, es un instrumento fabricado en acero inoxidable, que tiene dos extremos activos, rectos y afilados, unidos por un mango de sec- ción circular y de superficie rugosa para una mejor sujeción.
o Función del artículo: Explorar de forma completa el suelo de la cámara pulpar en busca de algún orificio en el que “se clave”, mostrándonos así la entrada de algún conducto.
o Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilización en la autoclave.
· FRESA DE GATES-GLIDDEN
o Conocida como fresa Ga- tes o de Gates-Glidden, tiene una longitud total de 32 mm, y una parte activa de 19 mm de profundidad. Su parte activa se asemeja a la forma de una llama, mientras que su extremo es un botón de punta esférica e inactiva, que sirve de guía. Se uti- liza con el contraángulo del equipo o del motor de endodoncia. Se dispone de seis tamaños que se identifican por el número de surcos en el tallo.
o Función del artículo: Eliminar interferencias dentinarias en la entrada de los conductos radiculares o ensanchar el tercio co- ronario de los mismos.
o Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilización en la autoclave.
· FRESA DE CORTE CON PUNTA INACTIVA PARA APERTURA CAMERAL TIPO ENDO Z
o Instrumento de carburo de tungsteno, que consta de dos partes, una inactiva o mango y otra activa o de corte. Su forma es rectangular o troncocó- nica. Está compuesta por hojas filosas dispuestas de forma paralela entre sí, que confluyen en una punta redondeada e inactiva. También hay fresas con una superficie diamantada para lograr una mayor eficacia de corte, con punta inactiva.
o Función del artículo: Eliminar el tejido dentinario del techo de la cámara pulpar y dar forma de convergencia a la cavidad de acceso a los conductos radiculares, sin modificar el suelo cameral.
o Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilización en la autoclave
· LOCALIZADOR DE ÁPICES ELECTRÓNICOS
o Instrumento electrónico que opera basándose en los principios de frecuencia, resisten- cia e impedancia. Consta de un monitor al que se unen, me- diante un cable, un gancho labial y un clip, que conectado al instrumento endodóntico (lima) cierra el circuito eléctrico.
o Función del artículo: Ayudar a determinar la longitud de trabajo dentro del conducto radicular.
o Manejo de esterilización: El gancho labial metálico se debe lim- piar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esteriliza- ción en la autoclave.
· PULPOVITALÓMETRO TIRANERVIOS
o Instrumento electrónico que consta de una unidad central a la que se une mediante un cable, un clip labial y un extremo en pinza, que en contacto con la superficie del diente cierra el circuito eléctrico.
o Función del artículo: Determinar la vitalidad de un diente, que oscila entre valores de 0 y 8,9. Si no hay respuesta después del valor 8,9, se interpreta que la pieza dentaria carece de vitali- dad; mientras que un valor bajo, entre 0,5 y 2,5, puede indicar que se trata de una pieza con pulpitis.
o Manejo de esterilización: El gancho labial metálico se debe lim- piar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esteriliza- ción en la autoclave. Definición del artículo y características: Instrumento manual, fabricado de acero inoxidable, delgado, flexible, frágil, normal- mente cónico y puntiagudo, con proyecciones afiladas y curva- das hacia atrás y oblicuamente. Se normalizan en diámetros que van desde el 20 al 40. Función del artículo: Principalmente, extirpar tejido pulpar u otros materiales fáciles de atrapar en el interior del conducto radicular. Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilización en la autoclave
· LIMA DE ENDODONCIA
o Instrumento manual que consta de dos partes bien diferenciadas. La parte pasiva o man- go es de plástico y de diferentes colores según las normas ISO. La parte activa o vástago metálico es cónico y puntiagudo con bordes cortantes. Se clasifican principalmente según su método de activación, la aleación, la sección transversal, la conicidad, el diseño de la punta y la longitud de las hojas de corte.
o Función del artículo: Ensanchar y conformar el conducto radicu- lar mediante movimientos de rotación y limado.
o Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilización en la autoclave. LIMA DE ENDODONCIA TIPO K Definición del artículo y características: Instrumento manual que consta de dos partes bien diferenciadas. La parte pasiva o man- go es de plástico y de diferentes colores según las normas ISO. La parte activa o vástago metálico es cónico y puntiagudo con bordes cortantes. Se caracteriza principalmente por tener una sección transversal cuadrangular y por una conicidad constante del 2% en todo su largo. Se clasifican, atendiendo al diámetro apical y según las normas de estandarización ISO, en series de colores del 10 al 80. Exis- ten también diámetros especiales de 06 y 08 para conductos muy estrechos, o de 90 y 100 para conductos muy anchos. Las longitudes habituales son de 21, 25 y 31 mm. Función del artículo: Ensanchar y conformar el conducto radicu- lar mediante movimientos de impulsión, rotación y tracción. Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilización en la autoclave.
· LIMA DE ENDODONCIA TIPO K-FLEXOFILE
o Instrumento manual que consta de dos partes bien diferenciadas. La parte pasiva o man- go es de plástico y de diferentes colores según las normas ISO. La parte activa o vástago metálico es cónico y puntiagudo con bordes cortantes. Se caracteriza principalmente por tener una sección transversal romboidal, lo que le confiere una mayor flexibilidad respecto a la lima K convencional. Su conicidad es constante al 2% en toda su longitud. Se clasifican, atendiendo al diámetro apical y según las normas de estandarización ISO, en una única serie de color que va del 15 al 40. Las longitudes habituales son de 21, 25 y 31 mm
· MOTOR DE ENDODONCIA O UNIDAD DE PIEZA DE MANO ELÉCTRICA DE ENDODONCIA
o Motor para endodoncia con sistema rotatorio. Los fabricantes ofrecen sencillez de uso, seguridad y eficacia. Presenta un diseño compacto y fácilmente transportable. El motor tiene un sistema de control de velocidad y torque, así como distintos programas de trabajo. A través del display, se vi- sualizan los menús de trabajo. Funciona con batería recargable y el motor incluye un contraángulo reductor.
o Función del artículo: Preparar y conformar las paredes dentina- rias de los conductos radiculares. Manejo de esterilización: Se deben colocar protectores de su- perficies sobre el contraángulo y sobre las mangueras de co- nexión para evitar su contaminación durante su utilización. Tras la realización del tratamiento de conductos, los distintos elementos que lo componen se deben desinfectar, y el cabezal del contraángulo ha de esterilizarse de manera convencional en la autoclave.
o Función del artículo: Ensanchar y conformar el conducto radi- cular mediante movimientos de impulsión, rotación y tracción, tal y como lo hace la lima K convencional, pero facilitando esta acción en los conductos estrechos y curvos.
o Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilización en la autoclave.
· LIMA ROTATORIA DE ENDODONCIA
o Instrumento fabricado de aleación de níquel-titanio. Su forma es cónica y puntiaguda, con bordes cortantes. Esta aleación, combinada con la aparición de nuevos diseños de limas, confiere al instrumento una mayor flexibilidad y supere- lasticidad en comparación con las limas tradicionales de acero inoxidable. Asimismo, se logra una mayor resistencia a la frac- tura y a la deformación. Hay una amplia variedad de sistemas rotatorios, dentro de los cuales las limas varían en longitud, conicidad, diámetro, sec- ción transversal, número de bordes cortantes, etc. Cada sistema rotatorio posee su código de colores (tipo ProTa- per, tipo Mtwo, etc.). Se utiliza con el motor de endodoncia y con el torque y veloci- dad recomendadas por cada fabricante
· ESPACIADOR ENDODÓNTICO
o Instrumento manual que consta de dos partes bien diferenciadas. La parte pasiva o mango es de plástico y de diferentes colores según las normas ISO. La parte activa o vástago metálico, fabricada de acero inoxidable o de níquel-titanio, es lisa, sin bordes cortantes, ligeramente cónica y acabada en punta. Se clasifican, atendiendo al diámetro apical y según las nor- mas de estandarización ISO, en series de colores que van del 15 al 40. Función del artículo: Compactar materiales dentro de un con- ducto radicular ya preparado, gracias a su diseño. Hay diversas variantes: manuales, digitales y rotatorias.
o Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilización en la autoclave. Función del artículo: Ensanchar y conformar el conducto radicu- lar mediante movimientos de picoteo o cepillado de las pare- des, según las indicaciones del fabricante.
o Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilización en la autoclave.
· LÉNTULO
o Instrumento de ace- ro, formado por un mago con un extremo para insertar en el contraángulo o para utilizarlo de forma manual, y un alambre flexible en forma de espiral. Se clasifican, atendiendo al diámetro apical y según las nor- mas de estandarización ISO, en series de colores que van del 25 al 40.
o Función del artículo: Llevar pastas (selladoras, por ejemplo) o medicamentos al interior del conducto radicular.
o Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilización en la autoclave
· TOPE ENDODÓNTICO DE SILICONA MEDIDOR DE ENDODONCIA
o Pequeño anillo fabricado de silicona, que tiene un grosor de 1,5 mm. Función del artículo: Marcar una longitud determinada (gene- ralmente la longitud de trabajo) en el vástago de la lima en el que se inserta.
o Manejo de esterilización: Material desechable.
o Definición del artículo y características: Regla de plástico duro o metal, numerada de 0 a 30 mm. Los modelos más habitua- les son los siguientes:
§ • Tipo bloque, metálico o plástico, con orificios en su super- ficie calibrados según la longitud, que va desde los 10 a los 30 mm.
§ • Tipo plano, con orificios para calibrar el diámetro de la gu- tapercha desde 20 a 140 mm. Función del artículo: Medir la longitud de trabajo en la lima de endodoncia.
o Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilización en la autoclave.
· ORGANIZADOR DE LIMAS
o Caja o soporte de acero inoxidable con diferentes apartados y orificios destinados a la colocación de cada uno de los distintos tipos de instrumentos de endodoncia (limas K, limas H, espaciadores, léntulos, fresas Gates, etc.), así como los materiales para la obturación de los conductos (gutaperchas, puntas de papel, etc.).
o Función del artículo: Mantener ordenados y organizados los ins- trumentos de endodoncia.
o Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilización en la autoclave
· PUNTA DE GUTAPERCHA ESTANDARIZADA
o La gutapercha es una resina natural procedente del árbol Polaquium gutta. Se trata de un isómero trans del isopreno, que presenta dos formas cristalinas: la forma α, que se encuentra en la naturaleza; y la forma β, que se da en la mayoría de las fórmulas comerciales. Las puntas dentales de gutapercha contienen aproximada- mente un 19-22% de gutapercha, un 1-4% de ceras plastifi- cantes y resinas, un 59-75% de óxido de zinc, un 1-17% de sulfatos metálicos para radiopacidad, y colorantes. Existen conos de gutapercha de varios diámetros, que oscilan entre 15 y 80, clasificados por colores según las normas ISO, y con diferentes conicidades, entre las que destacan un 2% (la más habitual), un 4% y un 6%.
o Función del artículo: Rellenar el espacio del conducto, una vez conformado y desbridado. El proceso de obturación con guta- percha se puede realizar mediante diversas técnicas.
o Manejo de esterilización: Material desechable. PUNTA DE GUTAPERCHA ACCESORIA Definición del artículo y características: Punta de gutapercha no estandarizada (no coinciden en tamaño y conicidad con los ins- trumentos endodónticos estandarizados). Son más cónicas que las puntas estandarizadas, con diámetros apicales finos que aumentan gradualmente hasta diámetros coronales mayores que los de las puntas estandarizadas. Las especificaciones de diámetro y conicidad correspondientes a la nomenclatura extrafina, fina, media y gruesa no han sido definidas y pueden variar entre los fabricantes. Función del artículo: Rellenar el espacio del conducto, una vez conformado y desbridado. Fundamentalmente, se utilizan en la técnica de condensación lateral, pero también son un buen complemento en las técnicas de condensación vertical. Manejo de esterilización: Material desechable.
· PUNTA DE PAPEL ABSORBENTE
o Punta ligeramente cóni- ca, elaborada con papel y estandarizada según las normas ISO. Se puede disponer de estas puntas con diversas conicida- des, entre las que destacan un 2% (la más habitual), un 4% y un 6%. Función del artículo: Secar el conducto antes de la obturación, colocar medicamentos dentro del conducto y ayudar a deter- minar el color y la calidad del exudado.
o Manejo de esterilización: Material desechable.
· JERINGA DE IRRIGACIÓN DE ENDODONCIA
o Jeringa de plástico con una capacidad de 3 ml y con un émbolo de silicona para la impulsión del liquido. Se une a la aguja de irrigación median- te una rosca.
o Función del artículo: Llevar las soluciones de irrigación al inte- rior del sistema radicular.
o Manejo de esterilización: Material desechable.
· AGUJA DE IRRIGACIÓN DE ENDODONCIA EXCAVADOR DE CUCHARA DE TALLO LARGO
o Cilindro fino de acero, con una longitud aproximada de 40 mm y de calibres varia- bles. Generalmente, el bisel tiene salida lateral. Se une a la jeringa de irrigación mediante una rosca.
o Función del artículo: Llevar las soluciones de irrigación al inte- rior del sistema radicular.
o Manejo de esterilización: Material desechable. Definición del artículo y características: Instrumento especial para endodoncia, que cuenta con un doble extremo más largo que los excavadores convencionales, y en forma de cuchara. Puede tener distintos tamaños.
o Función del artículo: Eliminar restos de caries de la cámara pulpar y cortar la gutapercha una vez calentada la punta del instrumento en la llama del mechero de alcohol. Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar individualmente o junto al material de endodoncia
· PINZA ENDODÓNTICA CON CIERRE
o Instrumento con punta lisa o dentada, que en su interior tiene una acanaladura. Su mango es rugoso para facilitar el agarre, y cuenta con un cierre especial para su uso en endodoncia.
o Función del artículo: Agarrar y transportar objetos o material hacia el interior o hacia el exterior de la cavidad bucal.
o Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar individualmente o junto al material de endodoncia.
· LÍQUIDO LOCALIZADOR DE CONDUCTOS
o Líquido de color nor- malmente azulado a base de propilenglicol, que ayuda a la localización de los conductos radiculares y a la detección de la caries. Puede presentarse en pipetas monodosis o en fras- cos para más de un uso. Una vez colocado el líquido en la cámara pulpar, es necesario esperar alrededor de 10 segundos, enjuagar y secar, para po- der observar la localización de los conductos o de los restos de caries que hayan podido quedar.
o Función del artículo: Localizar conductos y detectar caries.
o Manejo de esterilización: Material desechable.
· PUNTA ULTRASÓNICA DE ENDODONCIA
o Instrumental específi- co para endodoncia. Se trata de puntas que se enroscan en la pieza de mano del equipo de ultrasonidos para profilaxis. Las puntas poseen una longitud mayor que las que se utilizan para tartrectomía, y algunas son diamantadas.
o Función del artículo: Eliminar pernos mediante vibración, loca- lizar conductos y ensancharlos. También se utiliza para acti- var el irrigante en el interior de los conductos.
o Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar individualmente o junto al material de endodoncia
· IRRIGADOR DE ENDODONCIA PUNTA DE GUTAPERCHA DE CONICIDAD
o Sustancias líquidas o en forma de gel, que se presentan en monodosis, en frascos de cristal o en jeringas.
o Función del artículo: Eliminar materia orgánica e inorgánica del sistema de conductos radiculares.
§ • Hipoclorito de sodio: Es el irrigante más utilizado en endodon- cia. Se puede emplear con distintas concentraciones y tempe- raturas. Disuelve materia orgánica.
§ • Ácido etilendiaminotetraacético: Es el quelante más utilizado en endodoncia y se comercializa en forma de gel, en monodosis o en jeringa, y como líquido en frascos de cristal. La concen- tración que se utiliza es del 17%. Disuelve materia inorgánica (barrillo dentinario) y facilita la preparación de los conductos.
§ • Ácido cítrico: Quelante que se utiliza con una concentración del 50% para disolver materia inorgánica de los conductos radiculares.
§ • Clorhexidina: Se utiliza en endodoncia al 2% en conductos con ápices muy grandes debido a reabsorciones, apicogénesis incompleta, etc. Disuelve materia orgánica.
§ • MTAD: Es una mezcla de un isómero de la tetraciclina (doxi- ciclina) con un ácido (cítrico) y un detergente (Tween 80). Se suele utilizar en combinación con el hipoclorito de sodio.
o Manejo de esterilización: Material desechable en presentacio- nes monodosis.
o Definición del artículo y características: Punta de gutapercha con conicidades del 4 y del 6%, de distinto diámetro en la punta. Siguen las normas ISO. Función del artículo: Obturar los conductos radiculares, normal- mente después de haber realizado su instrumentación con li- mas rotatorias de conicidades variables. Se suelen utilizar con sistemas de obturación mediante calor.
o Manejo de esterilización: Material desechable
· UNIDAD PARA OBTURACIÓN CON GUTAPERCHA TERMOPLÁSTICA
o Unidad de obturación con gutapercha caliente. Realiza, por un lado, el corte, separación y condensación de las puntas de gutapercha dentro del canal y, por otro lado, la obturación tridimensional de los canales radiculares. La gutapercha se presenta en cartuchos con cánulas de varias longitudes y grosores. Se comercializan otras variantes para de- rretir o calentar la gutapercha termoplástica: hornos y pistolas. La presentación de la gutapercha termoplástica también varía en función de la unidad elegida.
o Función del artículo: Derretir y depositar el material de obtu- ración en el interior de los conductos para obtener un sellado tridimensional de dichos conductos.
o Manejo de esterilización: Se debe limpiar y desinfectar el equi- po, y esterilizar las puntas accesorias que irradian calor.
· CARTUCHO DE GUTAPERCHA DE OBTURACIÓN TERMOPLÁSTICA VÁSTAGO DE GUTAPERCHA DE OBTURACIÓN TERMOPLÁSTICA
o Cartucho de gutapercha con cánulas de plata de distintas longitudes y grosores. Tienen usos diversos y se colocan en los sistemas de obturación termoplástica.
o Función del artículo: Inyectar la gutapercha caliente, normal- mente en la parte coronal y medio interior del conducto, para obtener un sellado tridimensional del conducto.
o Manejo de esterilización: Material desechable.
o Definición del artículo y características: Vástago de plástico, de distintas conicidades y diámetros, y recubierto de gutapercha. Consta de un anillo de silicona para marcar la longitud del con- ducto. Se calienta en un horno especial y se puede utilizar para lograr una obturación de cono único o para retirar el vástago y terminar de sellar con puntas accesorias o con calor. Función del artículo: Realizar el sellado tridimensional del con- ducto. Una vez calentado, se introduce en el interior del con- ducto, a la altura de trabajo.
o Manejo de esterilización: Material desechable.
El material para la reconstrucción del diente endodonciado
· CONDENSADOR ENDODÓNTICO MEDICACIÓN INTRACONDUCTO FRESA LARGO O PEESO
o Instrumento de níquel- titanio, con puntas lisas de distinto grosor en cada extremo.
o Función del artículo: Condensar la gutapercha caliente después de que las puntas para obturación termoplástica la derrita.
o Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar individualmente o junto al material de endodoncia.
o Definición del artículo y características: El más utilizado de los diversos medicamentos intraconducto existentes es el hidróxi- do de calcio. Se presenta en envases o jeringas con boquillas alargadas para poder introducir el medicamento en el conducto. Consiste en un polvo de color blanco, que se puede mezclar con suero fisiológico, agua destilada, anestésico y clorhexidina. Se introduce en el conducto con léntulos o limas, entre otros instrumentos.
o Función del artículo: Actuar como antibacteriano al modificar el pH y generar un medio incompatible con el desarrollo bac- teriano. Para que sea efectivo, debe estar en contacto con las paredes del conducto.
o Manejo de esterilización: Material desechable.
o Definición del artículo y características: Las fresas Largo o Peeso tienen una longitud total de 32 mm, y 19 mm de penetración en el conducto. Su parte activa está formada por un cilindro con hojas cortantes y paralelas entre sí, terminado en una pun- ta esférica inactiva. Se comercializan seis tamaños que se identifican por el número de surcos en el tallo. También se pueden encontrar fresas de Peeso de una longitud de 28 mm.
o Función del artículo: Eliminar parte de la gutapercha del interior de los conductos radiculares hasta la longitud calculada. De este modo, se crea un espacio en el que se puede alojar un poste radicular.
o Manejo de esterilización: Se debe esterilizar en la autoclave
· POSTE DE FIBRA TRANSLÚCIDO POSTE INTRARRADICULAR ROSCADO
o Poste anatómico de fi- bra de vidrio, que ofrece la ventaja de ser translúcido, lo que lo hace ideal para las restauraciones estéticas con cerámica y para el uso de cementos con polimerización dual.
o Función del artículo: Realizar el anclaje intrarradicular para la restauración del diente desvitalizado.
o Manejo de esterilización: Debe desinfectarse antes de su uso. Material no esterilizable.
o Definición del artículo y características: Poste anatómico para la reconstrucción y el anclaje intrarradicular. Puede tener forma cilíndrico-cónica y superficie arenada. Se fabrica en acero y titanio, con un 99% de pureza (actual- mente son los más habituales).
o Función del artículo: Permitir una retención pasiva para facili- tar la salida del cemento sobrante.
o Manejo de esterilización: Debe desinfectarse antes de su uso. Material no esterilizable.
· VÁSTAGO CALCINABLE INTRARRADICULAR
o Poste anatómico con forma de espiga, cilíndrico o cónico. Puede ser transparente u opaco. Se fabrica en plástico duro y en varios tamaños.
o Función del artículo: Tomar impresiones y, a continuación, elaborar el perno muñón colado. Se coloca en el interior del conducto radicular, ya preparado previamente.
o Manejo de esterilización: Material desechable
El material para el retratamiento en endodoncia
· POSTE DE FIBRA DE VIDRIO Y DE CARBONO DISOLVENTE DE GUTAPERCHA
o Poste que representa una importante innovación para la reconstrucción protésica del diente desvitalizado. Los postes anatómicos se fabrican con una fibra especial de vidrio y con una matriz resinosa o de fibra de carbono. Su forma es cilíndrico-cónica. Tienen un módulo de elasticidad similar al de la dentina. La superficie microrrugosa y el color similar a la dentina, en el caso de los de fibra de vidrio, garantiza un mejor con- tacto con la superficie del diente, con un aumento de la resistencia axial y una coloración similar a la dentina en la zona estética. La amplia gama de dimensiones permite seleccionar el pos- te que mejor se adapte a la anatomía del canal, sin pérdida de dentina radicular. Destaca la ausencia de fractura radicular y de oxidación o corrosión.
o Función del artículo: Realizar el anclaje intrarradicular para la restauración del diente desvitalizado.
o Manejo de esterilización: Debe desinfectarse antes de su uso. Material no esterilizable.
o Definición del artículo y características: Sustancia líquida que puede incluir en su composición cloroformo, tetracloroetileno y alcoholes. Es incoloro y soluble en agua y etanol.
o Función del artículo: Disolver la gutapercha de los conductos que van a ser retratados. Se colocan en la cavidad con la ayuda de una jeringa.
o Manejo de esterilización: Material desechable.
· LIMA MANUAL DE RETRATAMIENTO: LIMA HEDSTROEM
o Instrumento con borde cortante y triangular en su parte activa. El mango puede tener diversos colores según la normativa ISO. Se caracteriza principalmente por tener una sección transversal circular
La cirugía periapical y complicaciones en endodoncia
Se clasifican, atendiendo al diámetro apical y según las normas de estandarización ISO, en series de colores del 10 al 80. Exis- ten también diámetros especiales de 06 y 08 para conductos muy estrechos, o de 90 y 100 para conductos muy anchos. Las longitudes habituales son de 21, 25 y 31 mm.
Función del artículo: Limpiar las paredes de los conductos que se están retratando, mediante la eliminación de la gutapercha y del cemento sellador.
Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar individualmente o junto al material de endodoncia.
· LIMA DE RETRATAMIENTO ROTATORIA
o Instrumento con borde cortante en su parte activa. Se comercializa con diferentes ta- maños, longitudes y conicidades. Cada sistema rotatorio posee su código de colores (tipo ProTa- per, Mtwo, etc.). Se utiliza con el motor de endodoncia, con el torque y velocidad recomendadas por cada fabricante.
o Función del artículo: Limpiar las paredes de los conductos que se están retratando, mediante la eliminación de la gutapercha y del cemento sellador.
o Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar individualmente o junto al material de endodoncia.
La cirugía periapical y complicaciones en endodoncia MTA
o Material similar al ce- mento, compuesto principalmente por partículas de silicato tricálcico, silicato dicálcico, aluminato férrico tetracálcico, sulfato de calcio dihidratado, óxido tricálcico y óxido de sili- cato, así como por pequeñas partículas minerales responsa- bles de sus propiedades físicas y químicas, y una proporción de óxido de bismuto que le proporciona radiopacidad. Se presenta en forma de polvo para mezclarlo con el suero o con el agua destilada. Para transportar el MTA desde el recipiente de mezcla hasta la cavidad, se utiliza un transportador con uno o dos extremos funcionales y con forma de cilindro hueco. Con la ayuda de un émbolo, se empuja el cemento hacia fuera del cargador.
o Función del artículo: Obturar el ápice radicular, reparar perfo- raciones, realizar recubrimientos pulpares y actuar como ba- rrera del ápice radicular en dientes con el ápice abierto.
o Manejo de esterilización: Material desechable
BANDEJA ENDODONCIA
1. Fresa de bola
2. Espejo
3. Lima endodoncica
4. Papel secante
5. Gutapercha
6. Endoblock
7. Loseta de papel
8. Liquido/Polvo cemento
9. Espátula
10. Caja de limas
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